KARPAL TÜNEL SENDROMU

Avuç içine gelen iki sinirden biri olan median sinir bilek çizgisinin hemen ilerisinde karpal bağ ve kemikler tarafında oluşturulan tünelden geçer. Bu tünelde median sinire son dört parmakta kavrama fonksiyonunu gerçekleştiren iki kasın sekiz kirişi ile başparmağa kavrama fonksiyonu yaptıran kasın kirişi ve bu kirişleri saran kılıflar eşlik eder.

Elin tekrarlı hareketleri, romatizmal hastalıklar, bilek kırığı, gebelik, menopoz, bileğe alınan travmalar, anormal nodül oluşumu gibi sebeplerle tünel daralabilir ve median sinir basıya uğrayabilir. İlk üç parmak ve yüzük parmağın iç yarısında uyuşma, karıncalanma, yorgunluk ve güçsüzlük ile karakterize bu tablo "Karpal Tünel Sendromu" olarak isimlendirilir.

İnsan vücudunda en sık karşılaşılan sinir sıkışması Karpal Tünel Sendromudur.

Median sinirdeki hasar başlangıçta sadece uyuşma şeklinde kendini gösterirken ileri dönemde avuç içi kaslarda güçsüzlük ve kas kütlesinde azalma görülür. Buna bağlı elde ince hareketlerin yapılması güçleşir. Baş parmak ile serçe parmağın uçlarının birbirine değdirilmesi zorlaşır.

Hasta genellikle gece uykuya daldıktan birkaç saat sonra elde basıncın eşlik ettiği uyuşma ile uyanır. . Başlangıçta gündüz belirti vermeden seyrederken ileri dönemlerde hastalar kuvvet kaybı ve uyuşma sorunların ortak sonucu olarak da gün içerisinde eldeki nesnelerin düşmesinden şikayetçidir.

Tanıda en önemli yöntem EMG'dir. Klinik değerlendirmede ellerin sırtını birbirine yaslayıp her iki bilek 90 derece bükükken 1-2 dk beklenir ve elde şikayetlerin artması sinirin tuzaklandığına işarettir. Bir diğer klinik değerlendirmede tünelin olduğu bölgeye parmakla veya refleks çekici ile küçük vuruşlar yapılır ve elde hissedilen elektriklenme sinirin tuzaklandığını işaret eder.

Tedavi:

* NSAİD kullanımı (inflamasyonu azaltmak için)

* Lokal kortikosteroit injeksiyonu (ödemi önlemek için)

* Ergonomik düzenlemeler

* El bileğini 10 derece ekstansiyonda tutan splint

* Fizyoterapi

Karpal Tünel Sendromunda fizyoterapi yaklaşımları:

- Tendon gliding,

- Sinir mobilizasyonu,

- Fleksör kas grubunu germe,

- Fleksör kas grubuna yönelik klasik masaj,

- Karpal mobilizasyon,

- Retinaculum fleksorum masajı,

- Kinezyolojik bantlama,

- Sülükle tedavi